수술실의 회전문으로 인해 수술 효율성이 떨어짐

작성자: John Gever, MedPage Today 기고가, 2023년 3월 22일

연구원들은 고관절 및 무릎 관절 치환술 도중에 지원 인력이 교체되었을 때 인력이 교체되지 않았을 때보다 수술 시간이 훨씬 더 길어졌다는 사실을 발견했습니다.

Henry Cousins에 따르면 특정 사례에 대해 수술실(OR) 인력 명단에 나열된 순환 간호사가 추가될 때마다 "병실 시간"은 고관절 교체의 경우 19.6분, 무릎 관절 치환술의 경우 14.0분 더 길어졌습니다(P<0.001). 캘리포니아 스탠포드 대학의 MPhil과 동료들.

절개 및 시술 시간을 포함한 다른 수술 기간 측정도 회전율이 증가함에 따라 상당히 길어졌다고 연구원들은 JAMA Surgery에 보고했습니다.

그러나 외과의사가 수술을 위해 직접 직원을 선택할 수 있게 되면서 효율성이 향상되었다는 사실도 발견되었습니다. 시술에 따라 "선호하는" 간호사나 수술 기사가 추가될 때마다 수술실 시간은 약 7~13분씩 단축되었습니다.

반면에 "선호하는" 공급업체가 회의실에 있을 때는 작업 시간이 최대 30분까지 늘어났습니다.

Cousins와 동료들은 "병원이 수술실 지침을 개선하고 예방 가능한 오류를 줄이기 위한 기술을 채택함에 따라 수술 팀의 역동성과 교체 중 의사소통을 의도적이고 체계적으로 관리하는 것이 수술 효율성과 환자 안전을 동시에 향상시키는 강력하고 비용 효율적인 도구가 될 수 있습니다"라고 썼습니다. .

오스틴에 있는 텍사스 대학의 의사 두 명이 첨부한 논평에서는 수술팀 구성과 의사소통 사이의 관계를 강조했으며, 이는 결과적으로 효율성을 좌우하는 데 도움이 됩니다.

"이 연구는 학문적 수술 환경의 복잡한 성격과 팀 의사소통, 효율성 및 안전을 개선하기 위한 노력에 의도적이어야 한다는 점을 강조합니다"라고 Anthony E. Johnson 박사와 Benjamin McArthur 박사는 썼습니다.

그들은 특히 고급 훈련생(외과 및 마취과 레지던트)이 있을 때 수술 시간이 일반적으로 더 짧다는 연구 결과에 고무되었습니다. 이전에 두 사람은 수술실에 수련생을 두는 것이 효율성에 도움이 되는지 아니면 방해가 되는지에 대한 연구에서 엇갈린 결과가 나왔다고 언급했습니다.

Cousins ​​그룹은 수술실에 의과대학생이나 간호학생이 있는 경우 수술 시간이 영향을 받지 않는다는 사실을 발견했습니다. 그러나 마취 전공의가 있는 경우 고관절 수술 시 병실 시간이 29.6분 단축되었고(P=0.004), 무릎 치환술 시에는 24.3분 단축되었습니다(P=0.01). 고관절 치환술의 경우 외과 레지던트의 입원 시간은 크게 영향을 받지 않았지만, 무릎 수술 중 입원 시간은 21.8분 단축되었습니다(P<0.001).

이번 연구 결과는 2018년 스탠포드에서 5명의 다른 외과의사가 주도한 641건의 수술 기록과 이후 이들 외과의사 중 4명과 실시한 인터뷰를 바탕으로 이뤄졌다.

연구원들은 "직원 이직률은 순회 간호사, 수술 기술자, 의사 보조원, 공급업체 및 마취과 의사를 포함하여 특정 역할에 나열된 개인 수를 기반으로 정의되었습니다"라고 설명했습니다. "특정 직원 역할은 일반적으로 우리 기관인 Stanford Health Care에서 특정 시간에 한 명의 팀원이 담당하기 때문에 특정 역할에 여러 직원이 나열되어 있다는 것은 직원이 수술 중에 교환되었음을 의미합니다."

인터뷰에 응한 4명의 외과의사에게는 지원 직원으로 일하는 265명의 명단이 주어졌으며, 함께 일하고 싶은 사람을 선택하도록 요청받았습니다. 그런 다음 사촌과 동료들은 사례 기록을 검토하여 이들 개인이 언제 해당 외과 의사와 수술실에 있었는지 확인하고 해당 데이터를 수술 시간과 연관시켰습니다.

전반적으로 소수의 수술에만 선호하는 직원이 포함되었습니다. 약 1/3에는 선호하는 수술 기술자가 있었고 1/4에는 선호하는 간호사가 있었습니다. 선호하는 레지던트가 있는 경우는 5% 미만이었고, 마취과 의사와 판매업체의 비율도 비슷하게 낮았습니다.